Tibia (Shinbone) Shaft Fractures-OrthoInfo

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Tibia Fractures (Shinbone) Shaft

Le tibia, ou shinbone, est l’os long fracturé la plus courante dans votre corps. Les os longs comprennent le fémur, l’humérus, du tibia et du péroné. Une fracture de la diaphyse tibiale se produit le long de la longueur de l’os, au-dessous du genou et de la cheville.

Parce qu’il faut généralement une force majeure pour briser un os long, d’autres blessures se produisent souvent avec ces types de fractures.

Le bras inférieur est composé de: deux os du tibia et du péroné. Le tibia est la plus grande des deux os. Il prend en charge la majeure partie de votre poids et est une partie importante des deux l’articulation du genou et de la cheville.

Le tibia est le plus grand os dans la jambe inférieure. fractures de la diaphyse tibiale se produisent le long de la longueur de l’os.

Types de tibiales Fractures Shaft

Le tibia peut briser plusieurs façons. La gravité de la fracture dépend généralement de la quantité de force qui a provoqué la rupture. Le péroné est souvent cassé aussi.

Les types courants de fractures du tibia comprennent:

Stable fracture: Ce type de fracture est à peine hors de l’endroit. Les extrémités brisées des os alignent essentiellement correctement et sont alignés. Dans une fracture stable, les os restent habituellement en place pendant la guérison.

Fracture déplacée: Quand un os se brise et est déplacé, les extrémités cassées sont séparés et ne sont pas alignés. Ces types de fractures nécessitent souvent une intervention chirurgicale pour mettre les morceaux ensemble.

fracture Transverse: Ce type de fracture a une ligne de fracture horizontale. Cette fracture peut être instable, en particulier si le péroné est également cassé.

fracture Oblique: Ce type de fracture a un profil en angle et est généralement instable. Si une fracture oblique est initialement stable ou déplacé peu, au fil du temps, il peut devenir plus à sa place. Cela est particulièrement vrai si le péroné ne se décompose pas.

fracture en spirale: Ce type de rupture est provoquée par une force de torsion. Le résultat est une ligne de rupture en forme de spirale sur l’os, comme un escalier. fractures spirales peuvent être déplacées ou stable, selon la quantité de force provoque la fracture.

Fracture comminutive: Ce type de fracture est très instable. L’os se brise en trois morceaux ou plus.

Fracture ouverte: Lorsque les os brisés percent la peau, ils sont appelés fractures ouvertes ou composés. Par exemple, lorsqu’un piéton est heurté par le pare-chocs d’une voiture en mouvement, le tibia cassé peut faire saillie à travers une déchirure de la peau et d’autres tissus mous.

Les fractures ouvertes impliquent souvent beaucoup plus de dégâts aux alentours muscles, les tendons et les ligaments. Ils ont un risque plus élevé de complications et de prendre plus de temps pour guérir.

Fracture fermée: Avec cette blessure, les os brisés ne cassent pas la peau. Bien que la peau ne se décompose pas, les tissus mous internes peuvent encore être gravement endommagés. Dans les cas extrêmes, un gonflement excessif peut couper l’approvisionnement en sang et conduire à la mort du muscle, et dans de rares cas, l’amputation.

collisions à haute énergie, comme un accident d’automobile ou d’une moto, sont des causes fréquentes de fractures de la diaphyse tibiale. Dans de tels cas, l’os peut être décomposé en plusieurs morceaux (de fracture comminutive).

Les blessures sportives, comme une chute en ski ou en cours d’exécution dans un autre joueur pendant le soccer, sont des blessures plus faible consommation d’énergie qui peuvent causer des fractures de la diaphyse tibiale. Ces fractures sont généralement provoquées par une force de torsion et se traduisent par un type oblique ou en spirale de fracture.

Les symptômes les plus courants d’une fracture de la diaphyse tibiale sont:

  • Douleur
  • Incapacité à marcher ou à porter le poids sur la jambe
  • Déformation ou d’instabilité de la jambe
  • OS "tenting" la peau ou en saillie par une rupture dans la peau
  • perte occasionnelle de sentiment dans le pied

Il est important que votre médecin connaît les circonstances de votre blessure. Par exemple, si vous êtes tombé d’un arbre, dans quelle mesure êtes-vous tombé? Il est tout aussi important pour votre médecin de savoir si vous avez subi d’autres blessures et si vous avez d’autres problèmes médicaux, comme le diabète. Votre médecin doit également savoir si vous prenez des médicaments.

Après avoir discuté de vos symptômes et les antécédents médicaux, votre médecin fera un examen attentif. Il ou elle évaluera votre état général, et ensuite se concentrer sur votre jambe. Votre médecin va chercher:

  • difformité Obvious comme une angulation ou le raccourcissement (les jambes ne sont pas la même longueur)
  • Ruptures dans la peau
  • Contusions (bleus)
  • Gonflement
  • proéminences osseuses sous la peau
  • Instabilité (certains patients peuvent conserver une certaine stabilité si le péroné reste intacte ou la fracture est incomplète)

Après l’inspection visuelle, votre médecin se sentira le long de votre jambe pour voir s’il y a des anomalies du tibia. Si vous êtes éveillé et alerte, votre médecin vous tester votre sensation et la force musculaire en vous demandant de déplacer vos orteils et de voir si vous pouvez sentir différentes zones sur le pied et la cheville.

D’autres tests qui peuvent aider votre médecin confirmer votre fracture comprennent:

Les rayons X

Les rayons X peuvent montrer si l’os est cassé et qu’il y ait un déplacement (l’écart entre les os brisés). Ils peuvent également montrer combien de morceaux d’os, il y a. Les rayons X sont également utiles pour identifier l’implication de l’articulation du genou ou de la cheville, et la présence d’une fracture du péroné.

La tomodensitométrie (TDM)

Après avoir examiné vos radiographies, votre médecin peut recommander un scanner de votre jambe. Cela se fait souvent s’il y a une question de la fracture se prolongeant dans une ou l’autre du genou ou de la cheville. Un scanner montre une image en coupe de votre branche. Il peut fournir à votre médecin des informations précieuses sur la gravité de la fracture.

Dans la planification de votre traitement, votre médecin examinera plusieurs choses, y compris:

  • La cause de votre blessure
  • Votre santé globale
  • La gravité de votre blessure
  • L’étendue des dommages aux tissus mous

Traitement nonsurgical

un traitement non chirurgical peut être recommandé pour les patients qui:

  • Sont-candidats à la chirurgie pauvres en raison de leurs problèmes de santé globaux
  • Sont moins actifs, sont donc mieux à même de tolérer de petites degrés de angulation ou des différences dans la longueur des jambes
  • Avoir des fractures fermées avec seulement deux grands fragments d’os et peu de déplacement (gap)

Le traitement initial. La plupart des blessures provoquent un gonflement pendant les premières semaines. Votre médecin peut d’abord appliquer une attelle pour assurer le confort et le soutien. Contrairement à un casting complet, une attelle peut être serré ou desserré, et permet le gonflement de se produire en toute sécurité. Une fois que l’enflure diminue, votre médecin examinera une gamme d’options de traitement.

Moulage et attelle fonctionnelle. Une méthode de traitement non chirurgicale éprouvée est d’immobiliser la fracture dans un plâtre pour la guérison initiale. Après des semaines dans le plâtre, il peut être remplacé par une attelle fonctionnelle en plastique et les fixations. Le corset va fournir une protection et un soutien jusqu’à guérison complète. Le corset vous permet de l’enlever pour les questions d’hygiène et pour la thérapie physique.

Traitement chirurgical

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour votre fracture si elle est:

  • Une fracture ouverte avec des blessures qui ont besoin d’une surveillance
  • Extrêmement instables en raison de nombreux fragments d’os et de grands degrés de déplacement
  • Non guéri avec des méthodes non chirurgicales

clouage intramédullaire. Le courant forme la plus populaire du traitement chirurgical des fractures du tibia est enclouage centromédullaire. Pendant cette procédure, une tige métallique spécialement conçu est inséré par l’avant du genou vers le bas dans le canal médullaire du tibia. La tige passe à travers la fracture pour le maintenir en position.

clous intramédullaires viennent en différentes longueurs et diamètres pour adapter la plupart des os du tibia. Le clou intramédullaire est vissée à l’os au niveau de ses deux extrémités. Cela permet de maintenir le clou et l’os dans la bonne position pendant la cicatrisation.

clouage intramédullaire permet solide, stable, pleine longueur fixation. La technique rend également plus probable que la position de l’os obtenue au moment de l’intervention chirurgicale sera maintenue par rapport à la coulée ou à la fixation externe.

clouage intramédullaire est pas idéal pour les fractures chez les enfants et les adolescents parce que les soins doivent être prises pour éviter de traverser les plaques de croissance de l’os.

Plaques et vis. fractures de la diaphyse tibiale étaient autrefois régulièrement traités avec plaque et vis constructions. Ces outils sont réservés pour les fractures dans lesquelles enclouage peut ne pas être possible ou optimales, telles que certaines fractures qui se prolongent soit dans les articulations du genou ou de la cheville.

Au cours de ce type de procédure, les fragments d’os sont d’abord repositionnés (réduite) dans leur alignement normal. Ils sont maintenus ensemble par des vis spéciales et des plaques métalliques fixées à la surface externe de l’os.

La fixation externe. Dans ce type d’opération, des broches ou des vis métalliques sont placées dans l’os amont et en aval du site de fracture. Les broches et les vis sont fixées à une barre à l’extérieur de la peau. Ce dispositif est un cadre de stabilisation qui maintient les os dans la bonne position afin qu’ils puissent guérir.

Alors que la fixation externe a donné des résultats raisonnables, d’avoir des implants en dehors du corps est avéré être quelque peu impopulaire auprès de nombreux patients et médecins.

Combien de temps qu’il faut pour revenir à des activités quotidiennes varie avec les différents types de fractures. Certaines fractures de la diaphyse tibiale guérissent en 4 mois, mais beaucoup peuvent prendre 6 mois ou plus pour guérir. Cela est particulièrement vrai avec des fractures ouvertes et des fractures chez les patients qui sont en moins bonne santé.

Gestion de la douleur

La douleur après une blessure ou une chirurgie est une partie naturelle du processus de guérison. Votre médecin et les infirmières vont travailler pour réduire votre douleur, qui peut vous aider à récupérer plus rapidement.

Les médicaments sont souvent prescrits pour soulager la douleur à court terme après une intervention chirurgicale ou une blessure. De nombreux types de médicaments sont disponibles pour aider à gérer la douleur, y compris les opioïdes, les médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS), et des anesthésiques locaux. Votre médecin peut utiliser une combinaison de ces médicaments pour améliorer soulagement de la douleur, ainsi que de minimiser la nécessité d’opioïdes.

Soyez conscient que, bien que les opioïdes aident à soulager la douleur après une chirurgie ou une blessure, ils sont un narcotique et peut être addictif. la dépendance aux opiacés et le surdosage est devenu un problème de santé publique critique aux États-Unis Il est important d’utiliser les opioïdes seulement comme dirigé par votre médecin. Dès que votre douleur commence à améliorer, arrêter de prendre des opioïdes. Parlez à votre médecin si votre douleur n’a pas commencé à améliorer dans quelques jours de votre traitement.

Mouvement précoce

De nombreux médecins encouragent le mouvement des jambes au début de la période de récupération. Par exemple, si les blessures des tissus mous est présente avec une fracture, le genou, la cheville, le pied et les orteils peuvent être mobilisés plus tôt afin de prévenir la raideur.

Thérapie physique

Pendant que vous portez votre plâtre ou une attelle, vous aurez probablement perdre de la force musculaire dans la zone lésée. Exercices au cours du processus de guérison et après votre plâtre est retiré sont importants. Ils vous aideront à restaurer la force normale musculaire, la mobilité articulaire et la flexibilité.

Poids Roulement

Il est très important de suivre les instructions de votre médecin pour mettre du poids sur votre jambe blessée pour éviter les problèmes. Dans certains cas, les médecins vont permettre aux patients de mettre autant de poids que possible sur la jambe droite après la chirurgie. Cependant, vous devez toujours suivre les instructions spécifiques données par votre chirurgien.

la douleur de fracture arrête généralement longtemps avant que l’os est assez solide pour supporter les contraintes des activités quotidiennes. Si l’os est pas guéri et vous mettre du poids sur elle trop tôt, il pourrait ne pas guérir. Si cela se produit, vous pouvez avoir besoin d’une intervention chirurgicale secondaire, comme une greffe osseuse ou la révision fixation.

Une fracture de la diaphyse tibiale peut entraîner des blessures supplémentaires et des complications.

  • fragments pointus peuvent couper ou déchirer des muscles adjacents, les nerfs ou les vaisseaux sanguins.
  • gonflement excessif peut conduire à un syndrome du compartiment, une condition dans laquelle le gonflement coupe l’approvisionnement en sang à la jambe. Cela peut entraîner des conséquences graves et nécessite une intervention chirurgicale d’urgence, une fois qu’elle est diagnostiquée.
  • Les fractures ouvertes peuvent entraîner une infection osseuse profonde à long terme ou d’ostéomyélite, bien que la prévention de l’infection est considérablement améliorée au cours de la dernière génération.

complications chirurgicales

Les complications chirurgicales comprennent:

  • Malalignment, ou l’incapacité à positionner correctement les fragments brisés
  • Infection
  • lésion nerveuse
  • les lésions vasculaires
  • Les caillots de sang (ceux-ci peuvent également se produire sans chirurgie)
  • Pseudarthrose (échec de l’os à guérir)
  • Angulation (avec traitement par fixation externe)

Chirurgie secondaire

Certains facteurs sont souvent associés à des difficultés dans la guérison des fractures. Les fractures ouvertes, dans lesquelles les fragments d’os sont déplacés assez pour quitter la peau, soutiennent généralement des blessures plus graves et sont à un risque accru d’infection. Cela peut retarder ou empêcher la guérison. Ces fractures sont plus susceptibles de nécessiter des interventions chirurgicales secondaires.

Fractures qui sont dirigés directement à travers l’os sont généralement le résultat de mécanismes de l’énergie (par opposition à des fractures de type spirale vu avec des blessures de torsion faible consommation d’énergie). Ils ont également augmenté blessures aux tissus qui sont nécessaires pour la guérison, et sont associées à une plus grande fréquence des interventions chirurgicales secondaires.

Ces deux facteurs sont hors du contrôle du chirurgien. Un troisième et plus contrôlable facteur obtient les grands fragments en ligne avec l’autre et poussé conjointement avec la chirurgie.

En outre, votre état de santé général peut avoir un effet sur la guérison. Le tabagisme et l’utilisation de corticoïdes affectent à la fois les os et la peau de guérison, il est donc important de dire à votre médecin si vous utilisez ces.

Os protéines morphogénétiques (PGB) constituent une nouvelle classe de protéines qui a été identifié avec des facteurs qui favorisent la guérison osseuse. Certaines de ces protéines ont été isolés et sont maintenant disponibles pour une utilisation comme complément à la guérison. Des études sont en cours pour déterminer la valeur ultime de ces protéines, mais les premiers rapports ont été favorables.

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Evalué par des membres de l’Association orthopédique de traumatologie

AAOS ne cautionne aucun des traitements, des procédures, des produits ou des médecins mentionnés aux présentes. Ces informations sont fournies comme un service éducatif et ne vise pas à servir de conseils médicaux. Tous ceux qui cherchent des conseils ou de l’assistance orthopédique spécifique devrait consulter son chirurgien orthopédique, ou de localiser un dans votre région grâce à l’AAOS "Trouver un orthopédiste" programme sur ce site.

Syndrome du compartiment (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00204)

orthoinfo.aaos.org

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